刈谷市議会 2022-06-09 06月09日－02号
○議長（加藤廣行） 福祉健康部長・・・ ◎福祉健康部長（加藤雄三） 骨髄移植が必要な疾患といたしましては、白血病が約半分を占め、そのほかには悪性リンパ腫や再生不良性貧血などがあると伺っております。 公益財団法人日本骨髄バンクのデータによりますと、令和３年度末現在の移植希望者は全国で1,732人、愛知県では76人でございます。
○議長（加藤廣行） 福祉健康部長・・・ ◎福祉健康部長（加藤雄三） 骨髄移植が必要な疾患といたしましては、白血病が約半分を占め、そのほかには悪性リンパ腫や再生不良性貧血などがあると伺っております。 公益財団法人日本骨髄バンクのデータによりますと、令和３年度末現在の移植希望者は全国で1,732人、愛知県では76人でございます。
福祉推進事業骨髄ドナー助成金21万円、白血病、再生不良性貧血などの血液難病は、以前は有効な治療法がなく、治りにくい病気でした。しかし、現在は骨髄移植や末梢血管細胞移植という治療法で健康を取り戻すことが可能となり、回復された方も多くいらっしゃいます。 しかし、これらの移植を成功させるためには大切な条件があります。
近年、白血病や再生不良性貧血など、血液の難病を発症する患者数は年間で１万人以上に上り、年々増加傾向にあります。これらの難病に有効とされる治療法が骨髄移植、末梢血管細胞移植、臍帯血移植の造血幹細胞移植であります。日本では毎年、約１万人の血液難病患者が発症し、全国でドナーからの骨髄等の移植を待つ患者数は毎年2,000人ほどおります。
平成25年に予防接種法施行令等の改正により、白血病や再生不良性貧血などの病によって長期にわたる療養を余儀なくされ、予防接種法に定められた期間にワクチン接種をすることができなかったお子様については法に基づく救済制度が構えられ、特別な事情が解消された後、つまり療養を終えた後、原則２年以内であれば全額公費の定期接種の対象者となりました。
◎健康福祉部長兼福祉事務所長（増田直道） 長期療養疾患として、白血病や再生不良性貧血、臓器移植など、免疫機能を抑制する治療を必要とする疾患や、重症複合免疫不全症などの免疫の機能に支障を生じさせる疾患などがあります。 その他にも慢性心疾患や点頭てんかん、染色体異常のお子さんなど、医学的所見に基づき特別な事象があると認められる疾患となります。 ○議長（渡会清継） 辻 史子議員。
この治療は、再生不良性貧血や骨髄異形成症候群など造血機能の低下を認める疾患に対しまして行われます。また、白血病や悪性リンパ腫、多発性骨髄腫などの悪性腫瘍の治療に対して行います化学療法、放射線治療、免疫療法、ホルモン療法などをあわせて実施いたします集学的治療によってもこの抗体価が低下すると報告されております。 以上でございます。 ○議長（加藤義幸） 畑尻議員。
すぐさま私は健康福祉局に確認をすると、平成25年に予防接種法施行令等の改正により白血病や再生不良性貧血などの病によって長期にわたる療養を余儀なくされ、予防接種法に定められた期間にワクチン接種をすることができなかったお子様については、法に基づく救済制度が構えられることとなり、特別な事情が解消された後、つまり療養を終えた後、原則2年以内であれば全額公費の定期接種の対象者となるとのことでしたが、しかしながら
骨髄移植や末梢血幹細胞移植は、白血病や再生不良性貧血などの血液の難病に対する有効な治療法であります。一般の方々に善意による骨髄等の提供を呼びかける公益財団法人日本骨髄バンクのドナーの登録者数は、平成29年４月現在47万人を超えております。
白血病や再生不良性貧血などの病気には、骨髄移植が有効な治療法ですが、移植には患者とドナーの白血球の型が一致する必要があります。その型が一致する確率は、親、兄弟といった血縁関係でない場合、数百から数万分の1と大変低く、全ての患者に移植を実現させるためには、骨髄バンクへのドナー登録者を、より一層確保する必要があります。
骨髄バンク事業とは，白血病や再生不良性貧血等の治療法としての造血幹細胞移植，いわゆる骨髄移植や末梢性細胞移植を実施するに当たってつくられた制度です。 患者さんと骨髄提供者，いわゆるドナーと呼ばれる方の白血球の型を一致させることが必要でありますので，その骨髄バンクの登録者数をふやしていくことが必要であることは今に始まったことではありません。
いわゆる、骨髄移植が必要な病気は、急性骨髄性白血病、急性リンパ性白血病、骨髄異形成症候群、悪性リンパ腫、再生不良性貧血などがあります。有効な治療法である骨髄移植とは、病気に侵された造血幹細胞をドナーの方の健康な造血幹細胞と入れかえることにより正常な造血機能を回復させる治療法です。まさに再生医療のパイオニアであります。 また、移植は白血球の型が合致しないと移植できません。
そして、ただ厚生労働省の予防接種実施要領というものがございまして、この中で長期療養時で、例えば対象であった期間に白血病だとか、再生不良性貧血等々特別の事情があって、予防接種ができなかった場合、そういった場合につきましては、そういった特別な事情がなくなった日から起算して２年間を経過するまでの期間は、定期接種として接種が認められておるというふうに要綱上はなっております。 以上です。
その後も、難病の再生不良性貧血ということはわかったんですけれども、難病の指定は受けて、その後のお金は多少、医療費は楽になったんですが、子どもとしては、そのまま家に一度も帰らずに、引き続き名古屋大学の病院でしたか、そちらに転院することになって、家族としても、そこから、入院しながら院内の学校に通う面倒だとか、食事の面倒だとかを毎日のように総出でやっておると、そういうお金には出てこない大変さというのも、クリア
内容は、母子家庭の御家庭で、子供さんが再生不良性貧血になられ、治療として骨髄移植をされたということであります。骨髄移植というのは、血液を入れかえて治療することでありますが、治療後の問題点について今回相談を受けました。 現在、本市の制度で、お子さんをお持ちの方は大変安心をして子育てをできる内容となっており、中学生以下のお子さんは医療費が免除されております。
また、白血病や再生不良性貧血などの血液難病に苦しむ患者さんへの有効な治療方法の一つが造血幹細胞移植であり、この移植治療を発展させ、患者さんによりよい治療を提供するために、移植に用いる造血幹細胞の適切な提供の推進に関する法律、造血幹細胞移植推進法が、平成24年９月６日、国会で成立をし、平成26年１月１日に施行されました。
具体的には、今の例で言いますと、再生不良性貧血、甲状腺機能低下、精神運動発達遅滞、脳性麻痺などによる体幹機能障害などの病状並びに障害を持つ児童、生徒が支援に該当します。該当の児童、生徒の中には、軽易な事故でも命にかかわる病状まで進展する児童、生徒もおります。
さて、先の国会では、白血病や再生不良性貧血などの血液難病に苦しむ患者さんへの有効な治療法の一つが、造血幹細胞移植であり、この移植治療を発展させ、患者さんによりよい治療を提供するために、移植に用いる造血幹細胞の適切な提供に関する法律、略称「造血幹細胞移植推進法」が成立をいたしました。
骨髄移植は、主に白血病や重症再生不良性貧血の治療法として行われています。骨髄移植においては、移植した骨髄がうまく機能するために、白血球の型（ＨＬＡ型）を提供者（ドナー）と患者さんとの間で一致させる必要があります。しかしながら、血縁者間で適合率の高い兄弟姉妹においても４分の１の確率でしかありません。また、非血縁者間においては数百人から数万人に一人しか一致しません。
このさい帯血に造血幹細胞という特殊な細胞が多く含まれ、この造血幹細胞を移植することによって、血液のがん白血病や、再生不良性貧血などを治療することができます。骨髄移植に比べてもドナー（提供者）への負担が軽いことや、白血病の方が適合しやすく、移植の可能性が高いことなど、多くのメリットを持った治療法であります。